康老师

什么情况下才选择剖腹产

2015-08-19 分类:生活

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剖腹产如果被滥用不仅会危及产妇的健康,对新生儿也不是一件好事。然而,怎样才算被滥用?如果可以顺产却选择剖腹产就属于这个范畴,为何不见大家退缩,反而更多人都跟随这股潮流呢?

专家表示,从产后的恢复以及怀二胎来看,顺产的确比剖腹产更有优势,但也要看产妇的年龄和身体条件。年纪小,身体好,生孩子很顺,顺产肯定不用说;若年龄比较大,身体素质不佳,可能还存在高危因素,做剖腹产也许更适合。而随着医疗技术的提高,在三甲医院做剖腹产的并发症大大减少,和顺产不存在太大差别。

顺产,还需创造有利条件

“如果刚怀孕时的第一选择,我们当然是倾向于顺产。”专家说,和顺产相比,剖腹产对产妇的身体伤害较大,容易出现盆腔粘连、子宫破裂等后遗症,再加上腹部的伤口要一层一层长,产后的恢复比起顺产要慢得多。而且新生儿没有经过产道的痛苦挣扎,在体力上也比自然分娩的孩子弱一些。可即使如此,顺产也不是“想顺就顺”的。一早做好了顺产的准备,临时却因为种种变故,不得不选择剖腹产的产妇不在少数。这其中,有无法预知的因素。

专家说,顺产必须要创造有利条件。一是年龄不能太大,23-25岁时女性生理条件好,不但生得快,痛苦少,信心也足,超过35岁则生产难度大大增加;二是饮食不能过度,以奶粉为例,如果孕期正常饮食,就不一定要再额外吃奶粉补营养,否则很容易导致巨大胎(即4公斤以上的胎儿),加大顺产的难度和风险性;三是应定期产检,对胎位不正要及时纠正,孕妇有高血压或糖尿病也要尽早对症治疗。此外,骨盆大小也是硬条件,高大的女性一般骨盆大,比瘦小的女性自然分娩的概率高。

该剖腹产时就别耽搁

目前,剖腹产手术已经成为各大医院产科的常规手术。究其原因,不仅有病人对自然分娩的害怕,顺产的不可预知因素太多也让医生们担心。周沫表示,就算一直产检都很正常,也不能保证最后分娩时不出现异常。因此,怀孕到36、37周时,医生将会给出方案,该选择自然产或剖腹产,这时,产妇应尊重医生的意见。

据介绍,临产时胎位不正、胎头不下,妊娠期高血压或糖尿病出现并发症,或高龄产妇有心血管疾病等,都属于高危因素,必须抓紧时间做剖腹产手术,这个选择必须当机立断。此外,整个孕期的极限是42周,但孕妇各项指标正常,超过41周还不生,也要格外警惕。必要时应入院观察,进行催产和人工破水,羊水二度混浊以上要赶快行剖腹产手术,以免胎儿发生缺氧和窒息。第一胎是剖腹产的,生第二胎时强烈宫缩时容易导致子宫上的疤痕破裂,绝大多数也是选择剖腹产分娩。高危人群第二次怀孕更建议找三甲医院有经验的医生产检,即使是剖腹产也有较高成功率。

现在很多媒体报道明星剖腹产,譬如小S就是连剖了两个女儿,似乎还想再生,那么“剖宫产,最多能剖几次”?记者采访东南大学附属中大医院妇产科主任医师,专家表示,剖宫产原则上不超过三次,且剖得越多,风险越大。一些女性不知道多次进行剖宫产其实是以生命为代价,令人痛惜。

剖宫产尽量别超过4次

据该主任医师介绍,前段时间一位连续两次行剖宫产术,且已经是两个孩子的母亲王某来到中大医院妇产科接受第三次剖宫产术,考虑到患者多次剖宫产史,有疤痕子宫,属于高危妊娠,该科重点监护,密切关注,在术中出现产后大出血,且子宫破裂,不得不将子宫切掉。幸亏救治快速,病情估计充分,否则产妇性命不保。

专家表示,对一位女性来说,一生能做几次剖宫产,没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或第三次剖宫产后,就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产,子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂,再临产的危险性会很大。

做过剖宫产的母亲也能顺产

目前的现状却是越来越多的妇女选择剖宫产,这是因为剖宫产快速、产妇无分娩痛苦,且新生儿不经阴道挤压,不会遭遇难产危险。此外,还有人选择良辰佳日,定日子生孩子,认为剖腹产的择期生产是不错的选择。

一般来讲,剖腹产后再生育,需在三年后再孕,因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳,过早怀孕,新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命。专家指出,剖宫产后再次妊娠,如果条件允许可以采用阴道分娩的方式,但是有严格的适应症,要求剖宫产术后间隔3年才能再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正,胎儿缺氧宫内窘迫,胎儿巨大等原因,只要做好孕前、孕中、孕后各期管理,曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩子,这种方法减少创伤,对母亲和宝宝的健康都非常有利。

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