镰状细胞性贫血患儿获得流感疫苗安全保证

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新生儿怎么护理？很多新升级的父母们都会有这个疑问，小编这就来为您解忧，分享镰状细胞性贫血患儿获得流感疫苗安全保证，一起来了解下吧！

儿童打疫苗总有很多禁忌，特别是对于有疾病的孩子来说。过去调查数据显示，镰状细胞性贫血患儿因流感并发症而住院的风险为无镰状细胞性贫血儿童的56倍，因此，对于这些孩子来说，如何避免风险十分重要。

据2011年12月11日 -12月12日在线发表 、2012年1月纸质版《儿科学》杂志上的一篇研究称：与未接种三价灭活流感疫苗的镰状细胞性贫血患儿相比，接种该疫苗的镰状细胞性贫血患儿不再可能会因镰状细胞危象而住院。专家认为，该研究给镰状细胞性贫血患儿的家长提供了流感疫苗接种安全性的急需保证。

镰状细胞性贫血患儿得到流感疫苗安全保证

据悉，丹佛Kaiser Permanente Colorado 健康研究所的Simon J. Hambidge, MD, PhD及其同事进行了该研究以检验三价灭活流感疫苗与接种14天内因镰状细胞危象而住院之间的关联。

研究人员对一回顾性儿童队列进行了配对病例对照与自身对照病例系列研究，该队列由1999至2006年流感季节（10月1日－3月31日）期间8家装配有疫苗安全数据系统（VSD）的管理医疗机构中诊断有镰状细胞性贫血的患儿(6个月－17岁）组成。

北京初始组有1085例镰状细胞性贫血的患儿，研究人员于研究期流感季节中鉴定出179例发生1次及以上镰状细胞危象的患儿。

研究人员的初步研究设计为配对病例对照研究——应用镰状细胞危象住院数据作为索引数据，将发生镰状细胞危象的患者与4例 于索引前后14天内无镰状细胞危象的镰状细胞性贫血患者进行配对。应用住院、VSD地点、性别、年龄范围(6 - 23 月、24 - 59 月、60 月 - 17 岁)的索引数据将病例患者与对照参与者进行配对。并非所有病例患者均能配对到4例对照患者：21例病例患者仅能配对到1－3例对照参与者，2例病例患者因无法配对到对照患者而排除出研究。

分组后，研究人员回顾性评价接种状态。将于索引数据前14天内接种疫苗的儿童定义为暴露。接种疫苗儿童的镰状细胞危象住院与未接种疫苗儿童的比值比为1.3 (95% 置信区间 ，0.8 - 2.2)，无显著差异。

研究人员希望避免指征引起的偏倚（更可能因镰状细胞危象住院的患者也更可能接种疫苗），因此他们还进行了一项自身对照病例系列研究（将各病例作为其自身对照）。接种14天内镰状细胞危象住院的发生率比为1.2 (95% 置信区间，0.75 - 1.95)，亦无显著差异。

研究人员发现该研究中第一年镰状细胞危象比率较高，认为镰状细胞病的门诊处理已改善。此外，研究期间接种流感疫苗的儿童百分比增加，自2000－2001年43%增至2005 － 2006年76%，作者认为这反映了儿科流感疫苗接种不断增加的总趋势。

研究局限包括：关于儿童可能于管理医疗机构以外的地方接种流感疫苗的信息缺乏引起的潜在未控制偏倚、可能存在增高镰状细胞危象拟然比的寒冷气候引起的暂时偏倚、可能存在指征引起的偏倚。这些结果将有助于正在进行的镰状细胞性贫血儿童流感疫苗接种政策推荐（1970年以来免疫实践咨询委员会推荐中认为该人群为高危人群）。

为了生一个金猪宝宝，很多夫妻卯起了劲头，终于喜气洋洋的迎来了自己的金猪宝宝，然后，宝宝便成了生活的重心，即使是朋友之间的谈话，话题也是围绕着宝宝打转，“啊，你家宝宝好可爱啊，眼睛真是漂亮，蓝色的，很像洋娃娃啊！”听了这话，心里不禁洋洋得意，可万万没有想到，健康检查时医生的一句话却把这颗高昂的心推进了地狱，“这孩子还是好好检查一下比较好。”

漂亮的蓝巩膜是病态？

引起蓝色巩膜的最常见的疾病是缺铁性贫血。早在八十多年前，国外学者奥斯拉就曾报道了蓝色巩膜是营养性缺铁性贫血的重要特征。

我们说起贫血，首先联想到的就是苍白的皮肤、萎靡的精神，巩膜似乎被我们忽略了，但是有研究表明，蓝色巩膜作为缺铁性贫血的重要体征，其敏感性为87％，而皮肤粘膜苍白的敏感性仅仅为20％，由此可见此项体征的重要意义。

那么，为什么缺铁性贫血会使孩子眼睛发蓝呢？

人的巩膜（俗称眼白）由胶原组织组成，而体内的铁元素又是合成胶原的重要辅助因子。如果体内缺铁，胶原合成不足，巩膜就会变薄，无法有效遮掩眼球内棕黑色的脉络膜，在自然光下看去，就呈浅蓝色了。儿童贫血本应出现的皮肤黏膜苍白表现，往往迟于眼巩膜发蓝。所以，抓住“蓝眼睛”现象并及早正确治疗，是防治儿童缺铁性贫血的关键。

他不挑食也贫血

缺铁，补就行！很多人都会这样认为，特别是宝宝，均衡营养很重要。但是往往会有一些即使不挑食、即使补了铁也依然贫血的孩子，家长愁白了头发，这到底是为什么呢！

情况一，在广东，地中海贫血并不是一个很陌生的词汇，它是一种遗传性慢性溶血性贫血病。如果父母都是地中海贫血基因携带者，那么孩子有25％的几率患上重型地中海贫血，这种重型地贫预后很差，所以预防很重要，目前，遗传咨询和产前诊断的推广使这种情况已经相当少见，但是不能掉以轻心，特别是广东、广西、海南、四川、云南、贵州等省份应该尤为注意，千万不要涂省钱省事而荒废了婚前检查和产前检查。

情况二，孩子不是胃病的红灯区。一些家长、特别是老一辈的父母很喜欢把食物嚼碎了喂给孩子吃，这是一个很不好的习惯，一些疾病就会通过这种方式进入孩子体内，这里我们要提出的是幽门螺旋杆菌（HP），HP是感染不仅是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，还与许多胃肠外疾病相关，Hp感染的儿童易患缺铁性贫血，是造成或加重儿童缺铁性贫血的危险因素。换句话说，如果儿童感染了HP，那么，即使补的再多，还是会贫血，这时，针对HP的治疗才是根本。

当然，造成儿童贫血的原因很多，具体识别，分而治之才是最主要的。

谁最该补铁？

得了缺铁性贫血需要补铁大家都知道，有没有其他情况呢？

在贫血之前还有一个状态，就是铁缺乏，专家称为隐形缺铁。铁是造血必须的元素，体内是有一定的储备的，隐形缺铁时，并没有贫血，但是已经开始动用这些铁的储备，如果这时不及时补充铁，那么，人体内的铁储备会下降甚至消耗殆尽出现贫血。

隐性缺铁的诊断相对较难，在没有条件确诊隐性缺铁时，如果孩子存在缺铁因素，应适当补铁。

下面的因素应该引起注意：1.早产儿和低出生体重儿。胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多（这也是医生叮嘱孕妇最后三个月补铁的原因所在），所以早产儿和低出生体重儿往往先天铁储备不足。婴儿期体重增长快，铁需要相对较多，因而特别容易缺铁；2.人工喂养儿。人工喂养多用牛奶，牛乳含铁量低，且不易吸收，所以人工喂养儿易缺铁。目前的配方奶粉、强化奶粉也在这方面加强了各种元素的补充；3.体弱多病儿，尤其是经常患腹泻、肠息肉、钩虫病等患儿，由于铁摄入少而丢失多，也容易缺铁；4.偏食的儿童，由于含铁食物食得少，容易造成缺铁。食物搭配单纯，含铁量不足，往往是造成学龄儿童缺铁的主要原因。

把补铁融入日常生活

必要时，可在医生指导下补充铁制剂。但是应该强调的是，补铁首先应从含铁丰富的食物中摄取。

首先，母乳是婴儿最理想的食物，人乳的含铁量虽低，但由于其所含的铁的吸收率很高，对于4～6个月的婴儿来说，如果母乳充足，一般是不会发生缺铁性贫血。

其次，及时添加辅食。用乳类喂养的婴儿要及时添加含铁量较高的辅食。众所周知，鸡蛋黄含铁较高，虽然其所含的铁较难吸收，但由于鸡蛋黄来源充裕、价格便宜，仍不失为一种值得推荐的婴儿铁营养品。一般认为，动物性食物中含有的血色素铁容易吸收，植物性食物中含有的非血色素铁不易吸收，荤素搭配可提高铁吸收率。

婴儿出生后3～4个月，体内先天铁储备已消耗尽，应根据小儿的消化和咀嚼能力，逐渐增加适宜的含铁丰富食品。这时，将熟鸡蛋黄捣碎喂养，从1/3个开始，逐渐增加到每日一个。待婴幼儿咀嚼能力加强后，可逐渐添加动物性的辅食这样不仅可以增加蛋白质，而且也可以预防缺铁性贫血的发生。

第三，注意食物的搭配。对于年龄较大的儿童，喂养时尤其要注意食物的搭配，切不可偏食，以有利于铁的吸收。

值得指出的是，菜汁、橙子水等富含维生素Ｃ的食物和水果搭配含铁量丰富的食物一起进食可以增加铁的吸收。动物血（如猪血、牛血等）的铁营养价值也很高，而用铁锅炒菜，也可以增加铁的来源。经研究证明，炒菜时从铁锅中带来的铁是一种无机铁，它在胃中经胃酸作用后变成可溶性铁盐而易被吸收，对预防缺铁有一定作用。

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