关注早产宝宝的健康

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下面小编要进行育儿知识大放送，给大家分享关注早产宝宝的健康。多多关注育儿频道，让你在育儿方面毫无烦恼可言！

导语：两年前“小小的生命，大大的奇迹”一篇文章，让我们对早产儿有了了解，两年后，我们重回到早产儿的话题，倾听早产儿和他们的爸爸妈妈的故事，向大家叙述有关早产儿的一切。

十月怀胎，一朝分娩，新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早来到这个世界。他们就是我们这篇文章要关注的早产宝宝。

早产儿的定义

医学上通常用出生的时间和体重来定义早产儿。若宝宝在未满37周的孕期就降生，称为早产儿。不满32周称为早早产，不满28周称为超早产。足月出生的宝宝的出生体重一般大于3000克;如果新生儿胎龄小于37周，体重小于2500克，便可称为早产儿;体重小于1000克，为极低体重儿;体重在 1000~1500克之间，为低体重早产儿;妊娠时间已足月或过期的新生儿，体重小于2500克，一般称为小于胎龄儿或足月小样儿。

早产的宝宝需要医生特别的关注，战胜六个困难：

因为器官发育不够成熟，早产宝宝需要特殊的护理、治疗、以及更多的关爱。通常，早产儿的这些不成熟表现都会在医院里得到解决，爸爸妈妈需要做的是配合医生的治疗。

1. 体温关：早产儿因体温调节中枢发育不全，通常不能维持正常体温，再加上皮下脂肪少，易散热等原因，所以体温常为低温状态。所以医生安排有需要的早产儿在暖箱内进行孵育，体重达到1800~2000克时，才可以离开暖箱。正常的新生儿体温在36.5℃~37.5℃，早产即使不需要进暖箱，在体温低于 36.5℃时，也要及时请医生检查。

2.呼吸关：不成熟的肺影响了早产儿呼吸，容易出现呼吸费力或出现呼吸暂停。往往需要人工呼吸机及一些特殊药物。这里要提到一种药物“肺表面活性物质”，它可以促进早产儿肺部发育，让他尽快自主呼吸，也在一定程度上避免了呼吸机的使用。所以虽然价格昂贵，但对不能自主呼吸的早产儿来说是救命的药。通常体重在1500克以下的早产儿，医生会建议在出生时马上使用，体重在1500~2500克的早产儿，医生会根据他的呼吸情况推荐使用。

3. 黄疸关：早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑的不可逆的损伤――医学上称为胆红素脑病。尽快喂奶、尽快排便可以帮(整理)助早产儿尽早排出体内的胆红素，让黄疸消除。必要的时候医生还会建议给宝宝进行蓝光照射，有些妈妈会担心宝宝经常照射蓝光会使皮肤变黑，没关系，停止照射后一个月左右，宝宝的皮肤就会恢复正常颜色。

4.出血关：早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血。所以要预防可能早产儿出血的诱因出现，比如体温过低、血糖低、过多搬动、感染。

5.喂养关：早产儿往往不能进行正常吸吮，无论是奶瓶喂养还是母乳喂养，流量不能太快，以防宝宝被呛到。另外普通母乳或配方奶可能不能满足他的需求，需要在母乳中加用母乳添加剂。

6、感染关：新生儿的免疫系统发育不成熟，早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。

出院后，怎样照顾好早产宝宝?

1.耐心喂养

喂养是生长发育的基础。而早产儿各方面能力较正常宝宝差，容易出现吃奶的力气不足。就更需要爸爸妈妈耐心喂养。刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量，到适应家里的环境后再逐渐加量。

环境的改变对宝宝胃肠的功能会有很大的影响。一般出院初期，一次喂奶多需要30～40分钟。而且，喂奶期间宝宝经常会睡着。可以抚摩耳部弄醒宝宝，以继续喂奶。由于控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟，很容易出现喂养后的呕吐现象。遇到这种现象时，应将宝宝放成侧卧位。这时，一侧嘴角处于低处，口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。另外餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。

小提示：千万不要竖着抱宝宝，这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道，引起吸入性肺炎。

2.特殊的预防接种时间表

当宝宝体重达到2000克时，可以考虑实施预防接种。由于宝宝出生体重不同，经历的疾病过程也不同，达到2000克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异，由医生为您的宝宝制订特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为宝宝进行接种。

小提示：在进行预防接种前，告诉医生宝宝是早产儿，提醒他作出相应的计划并采取措施。

3.家庭用药

由于早产儿出生时发育不成熟，比较容易出现疾病或者发育问题。所以大多数宝宝出院回家后会服用或吸入一些药物。给小婴儿喂药不是件容易的事情，在医生的许可下，可以将一些药物随奶同时喂入，这样可以保证药物的服用。

小提示：对于吸入药物，应在喂奶前完成，以避免呕吐。

4、呼吸监测

即使回到家中，有些早产儿仍可能出现呼吸暂停，尤其是在吃奶、睡觉时。所以出院前，要特别问清医生是否需要对宝宝进行24小时监测。

小提示：家中的24小时监测，需要家人轮班看护宝宝，即使是在夜间，所以一定要主要好轮流休息。

5、生长发育

由于早产儿出生体重差异很大，如何评价他的生长发育以前是一件较难的事情。现在有早产儿生长发育曲线图，可以帮助我们作出正确评估。曲线图的横坐标是出生时的实际孕周。当宝宝生长达到妈妈的预产期――40孕周时，可以改用正常婴儿的生长发育曲线图。使用正常婴儿生长发育曲线图时，应注意采用矫正月龄进行评估。

矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将宝宝的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到宝宝满24个月(2岁)时。

早产儿可能出现的疾病

因为出生时的发育不成熟，早产儿比正常婴儿更容易受到疾病的打扰。尤其表现在以下几种疾病上。

1、贫血

几乎100%的早产儿都有贫血，只是程度的不同。所以，在出院前要咨询医生是否需要给宝宝补铁，以及具体补多少。在定期的复查时，医生也会对宝宝的微量元素进行检查，所以一定要按时带宝宝复查。

2、呼吸暂停

虽然宝宝出院时已经能自主呼吸，但早产儿支气管发育还没有成熟，吸收、排出氧气的能力比较差，很容易出现慢性缺氧。正如前面所说，他需要24小时监护，如果发现宝宝出现呼吸暂停，脸色发紫或灰，要及时进行救助，用手指弹弹他的脚心，或者轻轻按压他的胸腔，直到他的呼吸恢复。如果宝宝呼吸暂停出现频率比较高(正常情况下，一天会有1~2次呼吸暂停)，要及时回医院检查。

3、慢性肺部疾病

早产儿比正常婴儿更容易受到感染，所以接触宝宝时，大人的手应是暖和的，不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净，桌面床面保持整洁。于存在支气管肺发育不良的宝宝，应在医生指导下进行呼吸治疗。

4、视网膜病变

通常的表现是眼睛呈现灰色，眼球不能追逐物体的移动。早产儿视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病。现已有明确规定，对出生体重小于 1500克的早产儿，于生后4～6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗，可避免或减轻今后宝宝视力异常的出现或程度。

目前国内可以检查早产儿视网膜病变的医院有三家：北京人民医院、广东中山医院、上海复旦大学附属医院。

5、早产儿佝偻病

你会发现，宝宝回到家后生长速度非常快，但他的吸收能力很有限，所以很容易导致维生素D缺失。所以一定要按照医生的建议，出院后为宝宝补充维生素D和钙。在添加辅食后，要再咨询医生，补钙和维生素D的剂量如何根据饮食结构进行调整。

密切关注早产宝宝的发育

听力发育

在宝宝出院前，医院应对早产儿进行了第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。如果筛查没有通过，应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查，家长也应注意宝宝对声音的反应。存在任何疑虑，都应进行再次听力筛查或诊断性评估。

行为发育

只要宝宝在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病，定期接受医生的指导后，宝宝的行为发育与正常儿童间不应有明显差异。

Tips:早产的宝宝会不会智力比正常出生的宝宝差呢?

这可能是爸爸妈妈最关心的问题。其实，从上面早产儿的生理特点我们可以看出，他只是在器官发育上出现不成熟，随着正确的护理、积极配合医生给宝宝做一些康复治疗，这些不成熟会慢慢趋于成熟，一般不会对宝宝的智力有影响。

Tips:感觉统合失调不一定由早产造成

很多人觉得早产的宝宝一定存在感觉统合失调，其实是不正确的。感觉统合失调是一种后天的教育及训练的问题。与出生的早晚、发育的程度没有直接关系。有些早产儿的家长觉得自己的宝宝比同龄的宝宝动作发育慢，其实往往是对比的年龄不对，对早产儿的发育评估，要根据他的矫正年龄，还要根据他出生时的健康状况，简单的横向比较是不对的。所以，医生一直提倡早产儿要定期复诊，由医生和家长共同了解早产儿的生长发育情况，一旦出现问题，可以及早治疗。

早产儿的发展情形应如以下：

矫正年龄4个月大：头部可固定。

矫正年龄6个月大：能翻身。

矫正年龄9个月大：会站立。

给早产儿的一些帮助

早产儿奶粉：目前国内可以买的早产儿奶粉有：惠氏早产儿奶粉，雀巢早产儿奶粉。

早产儿书籍：《早产与早产儿》人民军医出版社，《早产儿护理必读》中国妇女出版社，

早产儿康复中心：

北京协和医院儿科早产儿追踪门诊，门诊时间：星期二下午、星期四、星期五全天。

北大医院妇儿医院早产儿随访门诊，门诊时间：星期二下午。

北京儿童医院神经内科与康复中心

北京博爱医院儿科康复科

故事一：

爸爸：

妈妈：贺琳

宝宝：小宝(3岁10个月)

小宝是孕27周出生的，出生时的体重只有800克，被医生定为超低体重儿，甚至在出生的第一时间，医生就告诉小宝的爸爸妈妈，她的成活率很低。但妈妈始终坚信她的宝宝能活下来。小宝在医院的NICU病房住了将近3个月，妈妈坚持每天在病房外陪着小宝。医生说小宝感觉到妈妈在陪着她，妈妈却觉得是小宝的极强的生命力给了她坚持的信心。

小宝终于回家了，虽然只有2100克的体重，但在爸爸妈妈心里是沉甸甸的。按照医生的嘱咐，爸爸、妈妈、姑姑三个人轮班对小宝的呼吸做24小时的监测。幸运的是，小宝回家后没有出现感染，也没有出现过呼吸暂停，在爸爸妈妈精心的照顾下，她一直很健康。

即使如此，妈妈也没有放松过，按照医生的建议，她定期带小宝复查，参加康复训练。现在小宝过了3岁，无论是身体发育还是智力发育有和同龄的宝宝没有差别。照顾早产儿的日子辛苦是必然的，但爸爸妈妈很愿意用自己的辛苦换来小宝的健康成长。

故事二：

爸爸：孟庆元

妈妈：梁可

宝宝：蛮蛮(2岁6个月)

蛮蛮是孕29周+6天出生的，出生时的体重是1460克，是低体重儿。蛮蛮在NICU的暖箱里住了50天，这50天里，医生给蛮蛮下过5次病危通知书，每次签字的时候，爸爸的手都抖个不停。但奇迹还是发生了，蛮蛮健康的回到家，爸爸给他取了这个名字，希望他以后是个真正的小伙子，有使不尽的蛮劲，永远健康。

回到家的第一个月，蛮蛮出现了三次呼吸暂停，幸好有爸爸、妈妈的24小时监护，才能在第一时间帮助蛮蛮恢复呼吸。但同时也因为这件事情，先后吓走了他家的4位月嫂，落在爸爸妈妈身上的照顾任务也越来越重。

回到家的第三个月，蛮蛮出现视网膜病变，幸好爸爸妈妈及时发现，让蛮蛮得到及时的手术治疗，没有影响到他的视力。但爸爸告诉我们，还有很多和蛮蛮一样的早产儿，因为没有及时到医院复查视网膜，而永久的失明。所以他很想提醒大家，这个检查是必须的，是作为父母应该对宝宝进行的一项义务。

从蛮蛮出生到现在，全家跟着他经历一波又一波的危险，但爸爸妈妈不觉得这是负担，反而是全家人一起战胜危险的过程，让他们更多的体会到为人父母的感觉，和宝宝之间的爱也更深了一层。

故事三：

爸爸：

妈妈：陶静

宝宝：壮壮(2岁8个月)

壮壮是孕35周+6天出生的，出生时体重是2700克，属于适于胎龄早产儿，所以他出生后不用进暖箱，可以直接回到妈妈的病房。但“早产儿”这三个字，一直让妈妈觉得心里沉甸甸的。

妈妈生壮壮的时候是28岁，每次的孕期检查都很正常。可能正是因为对自己身体健康的自信，妈妈从没想过壮壮会早产。除了每天工作外，妈妈照常安排自己的业余生活，就在一次熬夜看球赛后，妈妈发现自己有破水的症状，住进医院不到一周变有感染症状，开始发烧，于是不得不听从医生的建议在怀孕不到36周时进行剖宫产。。幸运的是，壮壮出生时很健康，呼吸很正常，也让全家人松了口气。

壮壮像正常新生儿一样出院，爸爸妈妈严格按照医生的嘱咐带他参加早产儿的听力、智力筛查。第一次的智力筛查结果，壮壮只有一项合格，于是妈妈开始查阅很多关于早产儿的资料，并向医生咨询了很多帮助早产儿发育的方法。在家里，他们一起陪着壮壮做抬头、翻身等练习，把大量的时间和精力都留给壮壮。在第二次和第三次智力筛查时，壮壮几乎是满分。

在采访的时候，妈妈希望我们转告准妈妈们，要对自己的孕期进行保护，虽然壮壮现在和同龄的宝宝一样健康、聪明，但她相信如果不是早产，壮壮会比现在更优秀。

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