河南许昌医保报销比例
2016-10-16 02:27:07
许昌城镇居民医疗保险报销比例
一、许昌城镇居民医疗保险住院报销比例
1、社区卫生服务机构的,报销比例为85%
2、一级定点医疗机构的,报销比例为80%
3、二级定点医疗机构的,报销比例为70%
4、三级定点医疗机构的,报销比例为60%。
二.许昌城镇居民医疗保险门诊规定病种报销比例
慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、脑瘫、血友病、高血压Ⅱ期、慢性糖尿病并发症、脑血管意外后遗症、肝硬化(失代偿期)、Ⅱ级心衰、再生障碍性贫血、精神病、结核病。
报销比例:慢性肾功能衰竭病人透析符合规定的医疗费用报销比例为85%,其他居民医保门诊规定病种医疗费用报销比例为55%。
三.许昌城镇居民医疗保险门诊报销比例
1、一级定点医疗机构(含社区卫生服务机构)报销比例为30%
2、二级定点医疗机构报销比例为25%
3、三级定点医疗机构报销比例为20%。
许昌城镇居民医疗保险报销范围
1、住院治疗的医疗费用
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
4、符合规定的其他费用。
城镇居民基本医疗保险不予报销范围
1、自购药品的应当从工伤保险基金中支付的
2、应当由第三人负担的
3、应当由公共卫生负担的
4、到境外就医的
5、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
6、工伤、职业病
7、女工生育
8、流氓斗殴
9、酗酒致伤
10、交通肇事
11、他人故意伤害
12、医疗事故
13、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
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