羊水量偏多是怎么一回事

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羊水是维持胎儿生命不可缺少的重要部分。羊水过多过少都暗示着胎儿发育出现了异常。

羊水量会随着妊娠的进度而增加。到妊娠后期，羊水量可达到1000～1500ml。 妊娠中后期，羊水的主要来源是胎尿，量的调节与产生的量及吸收量的平衡有关。胎儿每24小时可吞咽约500～1000ml羊水。大部分随胎儿血液循环转运至母体。胎儿体表皮肤对羊水的吸收在孕早期更为明显。

到妊娠中期以后，胎儿表皮细胞逐渐角化，吸收羊水功能逐渐减弱。此外，胎盘及脐带表面羊膜上皮也会吸收一小部分羊水。

羊水量个体差异较大， 如果羊水量超过2000ml，称为羊水过多，羊水量少于300ml，称羊水过少。

羊水量可用B超作观察，但它只能通过测量胎体周围的羊水情况来估计羊水量的多少，不能精确测量出羊水的量。

羊水过多的常见原因：

妊娠期糖尿病：

如果你患有妊娠期糖尿病，而且没有很好地控制病情，你可能会羊水过多。患有糖尿病的孕妇中，约有10％被诊断出羊水过多，通常是在孕晚期。

双胞胎或多胞胎：

如果你怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会出现羊水过多。在双胎输血综合征病例中，特别容易出现羊水过多的情况，其中一个胎儿的羊水太少，而另一个又羊水过多。

胎儿畸形：

在很少见的情况下，由于疾病的原因，尽管胎儿的肾脏不断地产生尿液，但胎儿不再能继续吞咽羊水。导致胎儿出现吞咽困难的原因，可能包括幽门狭窄、唇裂、颚裂或某种胃肠道梗阻等。一些神经障碍也会妨碍胎儿吞咽，比如神经管缺陷或脑积水。

胎儿贫血：

在更加少见的情况下，羊水过多还可能是胎儿因为RH血型不合、感染了传染性红斑等疾病而严重贫血的征兆。这两种情况都可以通过子宫内输血来治疗。如果是传染性红斑，可能无需治疗，宝宝就可以自愈。

羊水过多对胎儿和孕妇的危害

1、对宝宝的影响

一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管B超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形B超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。

2、对孕妇的影响

羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。

羊水过少症常见病因

1、母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。

2、胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常（如：胎儿泌尿系统异常）、胎盘功能不足。

3、其他方面：医疗导致或没有明显原因。

羊水过少对胎儿和孕妇的影响

羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。

■ 中山大学附属第三医院妇产科主任医师 李小毛

不少孕妇在怀孕期间都检查出羊水过多，而羊水过多会影响胎儿的健康成长，那么羊水究竟是什么？

羊水大致是这样来的：

来自妈妈在妊娠早期，羊水主要是妈妈的血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。

来自宝宝宝宝的血循环形成后，水分和小分子物质能经过宝宝未角化的皮肤渗出，成为羊水的一部分；

从孕12周开始，宝宝的肾脏开始产生尿液，逐渐成为羊水的主要来源，到孕足月时，每天可生成约650毫升羊水。

宝宝每天有150～170毫升肺分泌物进入羊膜腔，加入羊水的阵营。

在正常情况下，随着孕周的延长，羊水量逐渐增加。到孕36周时，增至约1000毫升，此后逐渐减少。

在临床上，主要通过B超来检测羊水量。一般认为，如羊水指数（AFI）大于18厘米、羊水最大暗区垂直深度超过7厘米，即诊断为羊水过多。

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