如何预防难产

十月怀胎一朝分娩。每当产期临近,准妈妈难免会心里紧张,不知所措，其实大可不必，只要我们准备充足，今天健康网育儿频道给准妈妈们分享如何预防难产，希望能对分娩阶段的妈妈们有所帮助。

准妈妈在走过十个月辛苦怀胎的日子后，最盼望的事，当然是迎接宝宝的哇哇坠地，但面对分娩除了兴奋的期待外，有些准妈妈却也存在一些隐忧。

对生产过程痛楚的害怕，以及可能发生难产的恐惧。尤其是，在经历漫长的产痛后，却被医师诊断为难产，需立即进行剖腹生产，此时又需面对另一种疼痛，对大多数孕妇来说，生一次痛两次实在是一大恶梦。

难产的原因知多少

某综合医院妇产部主治医师吴文艺指出，难产是泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。 实和联合诊所妇产科主治医师于西海也指出，难产依字面解释，即是“困难生产”的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至于停止。

准妈妈分娩的过程主要可分为三个阶段：

一、是从阵痛开始至子宫颈全开，平均为十二小时以下，若初产妇超过二十小时、经产妇超过十四小时都算是过长;二、是由子宫颈全开至胎儿出生，平均为两小时;三、是宝宝出生至胎盘娩出，一般为五至三十分钟。

在这三个阶段中，任何一个阶段不顺利导致生产时间过长，都可称为难产。

胎儿过大是最常见的难产问题

难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。吴文艺医师说，胎儿本身造成的问题是难产的主要原因，最常见的情形是婴儿的头部太大，从超音波测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。 若BPD超过10公分，生产是比较困难的;超过10.5公分，阴道生产就几乎不可能。

其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如：臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势，也会导致分娩困难。不过，由于科技医学的昌明，超音波的使用已普级化，胎位不正的问题都能在产前精确的掌握，而大幅降低了难产的发生率。

于西海医师也强调，胎儿的平均体重为3300～3400公克，太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。因此，准妈妈千万不要以“提供胎儿营养”为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位，才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。

适当规律运动降低难产风险

若不幸真的遭过难产的准妈妈，应该要有正确的认知，务必了解每一次难产都是个案，并不代表曾经难产即会再度难产。其次，定期产检有助于降低或消弭难产的情形，是最有效且最积极的作法。

而家人如孕妇的丈夫、公婆或爸妈等，也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有难产经验的妇女重建自信心。

此外，历经过难产痛苦的妇女，可多给自己一些时间平抚身心，再以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验，如此一来，怀孕与生产将不再是一件害怕的事了。

难产的四种因素

1、不正常之胎位或胎向不正常。因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现，胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。

2、胎儿过大。胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的情况下，容易有胎儿过大的情形发生，如：患有糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。

3、胎儿异常。胎儿如果有先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤，以及胎儿水脑、连体婴等，一般都可以用超音波在产前诊断出来。如果小孩子出生之后有比较好的预后，或者有好的治疗方法，剖腹生产是一个比较好的选择;如果预后不好，像大的水脑，抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。

4、产妇的心理。如果孕妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好地配合医生，也会造成难产。

难产的预防

孕妇在怀孕过程中要注意补充足够的营养，以保证宝宝健康生长。但要摒弃一些错误的饮食观念，避免在孕期吃得过多，又不运动，造成宝宝长得过胖，过胖儿可是导致难产的最大危险之一。

另外，孕妇一定要对分娩有一个正确的认知，可以咨询医生，避免分娩时心情过于紧张，影响分娩，造成难产。

难产的原因有时很明确，如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。所以在怀孕过程中，孕妇一定要在指定的医院进行定期产前检查。在这些产前检查中，医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控，及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素，一旦发现有异常的趋势，医生就可以采取有效的措施进行纠正。

总之，难产完全是可以预防的，关键是孕妇及家人，要作好孕期的监护，择优生育，这才是预防难产的有效措施。

适度试产

对于难产的产妇应给予体贴、安慰、适当输液及服用镇静的药物，帮助排大小便， 采取左侧卧位。如无明显头盆不称，只是微小胎位异常及轻度盆狭窄、宫缩不佳等可以进行试产。但试产不要超过6 ～ 8 小时，产程无明显进展应采取措施。如经手术助产， 包括会阴切开或胎头负压吸引、产钳等。

凡试产失败，骨盆明显狭窄或畸形、横位、颏后位、腿直臀位、足位或臀位伴有骨盆狭窄、先兆破裂或软产道高位畸形或狭窄等应进行剖腹产手术，迅速结束分娩，以免给母儿带来严重后果。

温馨提示

难产对母儿影响很大，必须妥善处理。难产如处理得当可以变为顺产;相反，顺产如处理不当也可变为难产。明显的胎位异常、胎儿发育异常、产道(包括骨产道与软产道)异常及母儿情况异常比较容易发现。微小胎位异常及轻度骨盆狭小，包括头盆不称等，比较难以发现，故须在分娩过程中严密观察，如母亲的精神、体力、并发症的情况;胎动、胎心率、胎先露、胎方位、胎头衔接程度、受压程度;宫颈扩张大小、有无水肿等。