胎位枕后位的原因及处理方法 胎位枕后位是怎么回事

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分娩对于女人来说经历一次严峻的精神、心理和体能的考验，分娩常识不能少，今天健康网育儿频道向大家分享胎位枕后位的原因及处理方法，赶紧收藏起来吧！

如果出现胎位枕后位要怎么办呢？

发生枕后位的主要原因有：

1．骨盆异常 男型骨盆及猿型骨盆，入口平面前半部分狭窄，后半部分较宽大，胎头枕部易取枕后位衔接，而这两种骨盆中骨盆平面和出口平面狭窄，骨盆呈漏斗型，使枕后位衔接的胎头难以转向前方，容易发展成为持续性枕后位。而均小骨盆由于骨盆各径线均小，骨盆狭窄，影响胎头旋转，同样易引起持续性枕后位。

2．头盆不称胎头过大造成头盆不称，不利于胎头内旋转而产生持续性枕后位。

3．胎头俯屈不良 当胎儿以枕后位人盆时，胎背靠近母体脊柱，影响胎头俯屈，胎头与胎背不能很好地形成适应产道弯度的弧形，胎头的前囟成为胎儿的最低部位，由于骨盆形态及产力的作用，胎头的枕部位于骨盆后方，形成了枕后位。

4．其他如胎盘的位置较低并且又是前壁胎盘．或宫缩乏力等均可影响胎头的俯屈及内旋转，从而引起持续性枕后位。

为预防和处理枕后位，必须首先对枕后位做出正确、及时的诊断。枕后位的产程特点主要是产程延长，特别是活跃期的减速期延长，常伴有宫缩乏力，宫颈扩张缓慢，宫口未开全孕妇即有便意。阴道检查及B超检查是诊断的最重要的方法。

预防和处理：

1．加强产力

（1）潜伏期出现宫缩乏力：可以使用哌替啶lOOmg肌肉注射，或安定lOmg静脉推注，安定静脉推注比肌肉注射效果好得多。必要时可用缩宫素加强官缩。

（2）活跃期的官缩乏力：人工破膜有利于加强宫缩并且可以观察羊水情况，破膜后宫缩仍不理想者可以使用缩宫素调整宫缩。

2．手转胎头

如果持续性枕后位是胎头俯屈不良引起，可徒手旋转胎头至枕前位（具体操作要点请参见本节问题1），使胎头通过骨盆的径线缩小，有利于胎头的俯屈和产程的进展。据报道在宫口开3～5cm时，徒手旋转法成功率约65。 5％，而宫口接近开全或已开全者，成功的几率可达90％。所以，当宫口开大6cm以上、排除头盆不称后，可以给予充分的试产机会，但试产应以产程图及头位分娩评分法作指导。

3．经积极处理仍无法纠正的持续性枕后位应以剖宫产结束分娩。

胎位不正可以顺产吗 ？由于子宫细长、脐带牵拉、羊水原因、胎儿有畸形等，或者母亲是经产妇，腹壁松弛，胎儿在宫腔活动范围大，使胎儿出现臀位、横位等，我们称为胎位不正。

在孕末期时臀位的孕妇会觉得胸口特别顶得慌，尤其吃饭不能吃多，吃一点就觉得不舒服；腹壁薄的孕妇会在剑突下触及圆圆的胎儿头。横位的孕妇宫高并不高，但子宫偏横，在腹部的一侧可以触及儿头。初产妇发生胎位不正时，一般在30～32周时自行胸膝卧位，每天做20分钟，一周后去医院检查。也可以用艾灸至阴穴的方式，通过疏通经络达到自行转胎。现在已经摒弃手法外倒转了，因为给胎儿带来的风险太大了。

不管什么方式的转胎，在操作前都要做B超，排除胎儿畸形、脐带缠绕、羊水过少、胎儿宫内窘迫等，在胎儿安全的前提下操作。

到分娩时胎儿仍然胎位不正，如果是横位，就要考虑剖宫产了。如果是臀位，胎儿只是臀部朝下，双脚上举，我们叫单臀位，如果产妇骨盆正常，胎儿在5～7斤，不太大，产程进展很快，就可以请有经验的医生或助产士，在充分堵臀的情况下完成自然产。如果胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面，医学上称为全臀、足先露、膝先露等时，就必须采取剖宫产完成分娩了。

当胎位不正时，会因为前羊水囊受力不均而发生早破水，这时一定要在臀下垫一个枕头，抬高臀部，以免发生脐带脱垂。当脐带脱垂时，由于宫缩会发生胎死宫内。一旦破水，立即叫急救车，平卧着去医院，以保证胎儿的安全。

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