探寻低血糖：了解症状与表现

大家都听说过高血糖吧，但是却很少听到低血糖，冬季的到来，不仅仅要预防高血糖做好方法措施，对于低血糖也是要做好防范措施的，低血糖的危害比高血糖还要大，接下来就和三九养生堂一起去看一下吧。

1了解低血糖

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9�mmol/L即可诊断低血糖。

低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。

低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。

2病因

临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。

1.空腹低血糖症

(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。

(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。

(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。

(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。

(5)胰外肿瘤。

3餐后(反应性)低血糖症

(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。

(2)特发性反应性低血糖症。

(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。

(4)功能性低血糖症。

(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。

4临床表现

低血糖呈发作性，时间和频率随病因不同而异，症状千变万化。临床表现可归纳为以下两个方面。

1.自主(交感)神经过度兴奋的表现

低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。

2.脑功能障碍的表现

是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。这种现象只能发生在服用某种药丸或注射胰岛素期间。还有一类是先天性高胰岛素性低血糖(HI)，引起这个病的原因是氨基酸代谢的一个关键酶，谷氨酸脱氢酶(GDH)发生了基因突变。

成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但是只有血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，这个事低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并且是导致一系列症状出现。

诊断标准为：男<50mg/dl(<2.78mmol/L)，女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性，女性最低值)，婴儿和儿童<40mg/dl(2.22mmol/L)。当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状(四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等);当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状(除早期症状外还出现惊厥及昏迷等)。

5低血糖反应反复可吃鸡蛋

糖尿病患者出现低血糖症状，不同的的情况采取不一样的措施。如果10分钟内仍然没有得到改善，应该立即送医院。

出现低血糖除了采用可乐、果汁、奶糖、巧克力糖、糖水、口服葡萄糖片、蜂蜜或果酱等急救，不同患者还要采取不同措施：如低血糖反应重者，还需增加口服碳水化合物，如馒头(或面包)25克或水果1个。

对注射长效胰岛素者，为防止低血糖反应反复出现，可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。

对已出现神志障碍，但尚有吞咽能力的患者，将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。出现昏迷的患者应避免喂食，防止喂食不当而引起吸入性肺炎或肺不张。

若吃糖5分钟后仍无法改善症状立即再吃。如果10分钟内仍然无改善，应立即送医院。已经纠正了低血糖，还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心，可预防血糖再度降至最低点。