造成侵蚀性葡萄胎的病因是什么

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专家表示，侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织坏死，或转移至子宫以外，具有恶性肿瘤行为而命名。

侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后6个月内，约有5%-20%的葡萄胎可发展成侵蚀性葡萄胎，常转移至阴道、肺，甚至脑部，预后较好。

侵蚀性葡萄胎的病因及病理：

专家指出，侵蚀性葡萄胎的确切病因目前不是完全清楚。

大体可见水泡状物或血块，葡萄胎组织侵蚀肌层或其他部位，子宫表面有单个或多个紫色结节。严重者可使整个肌层全部为葡萄胎组织所破坏。

显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状，细胞大小、形态均不一致，滋养细胞可破坏正常组织侵入血管。

增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。

葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。大体检查可见子宫肌壁间有大小不等、深浅不一的水泡状组织，宫腔内可有原发病灶，也可没有原发病灶。侵蚀病灶接近子宫浆膜层时，子宫表面可见紫蓝色结节。组织学检查发现，增生的滋养细胞浸润子宫肌层，或侵入血管或其他脏器，滋养细胞过度增生和分化不良，可破坏正常组织，瘤组织有明显的出血和坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。组织学分3型：Ⅰ型：肉眼见大量水泡，形态似良性葡萄胎，但侵入子宫肌层或血管；Ⅱ型：少量或中等量水泡，滋养细胞中等增生，部分分化不良，组织出血坏死；Ⅲ型：肿瘤几乎均为坏死组织和血块，滋养细胞高度增生并分化不良，但仍可见到残存的绒毛。

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。

侵蚀性葡萄胎有什么临床表现呢?

一、临床表现

(一)侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后半年内，绒癌多继发于葡萄胎清宫后一年以上。后者可发生在流产、足月产或宫外孕之后，若未被发现也可合并再次妊娠。

(二)阴道出血：阴道不规则出血，持续性或间隔数个月经周期、闭经后发生，若绒癌未被发现又合并再次妊娠时可表现为妊娠期反复出血，以大出血为主。

(三)假孕症状：恶心、呕吐等。

(四)腹痛：肿瘤侵蚀肌层，穿破浆膜层后引起腹腔内出血，急腹症，但多由于大网膜包裹，形成血肿，出现腹部隐痛。

(五)腹部包块：可以是增大的子宫或黄素囊肿。

(六)原发灶表现：葡萄胎消除后，阴道持续不规则出血，子宫略大而软，有的患者黄素囊肿持续存在。若肿瘤组织穿破子宫，则表现为腹痛及腹腔内出血症状。

(七)转移灶表现：最常见的肺转移可致咳嗽、咳血，X线胸片可见转移灶的阴影。症状和体征视转移部位而异。较常见也为较早的转移部位为肺，其次是阴道及子宫旁组织，脑转移较少。

①肺转移：为常见的转移部位。可出现胸痛、咳嗽、咯血，胸部线摄片检查可见片状、棉球状、结节状阴影。

②阴道转移：可见阴道黏膜有紫蓝色结节，破溃后可大出血。

③脑转移：是病人死亡的主要原因。可出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、昏迷等颅内压增高的症状。

④肝、肾、消化道转移：病灶小不易被发现，若病灶破裂，则相应脏器发生出血。

二、体征

子宫增大、柔软，双侧卵巢黄素囊肿持续存在，但合并的黄素囊肿不如在葡萄胎患者中常见，且较小。若阴道转移则阴道内可见转移结节。若病变接近浆膜层一定程度，该处子宫局部可向外突、压痛、质软。其他转移部位可出现相应体征。

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