侵蚀性葡萄胎有哪些诊断方法
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侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎,多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血,亦可合并子宫外转移病灶。
侵蚀性葡萄胎应随访至少2年,严格避孕1-2年,最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访,5年无复发方为治愈。
侵蚀性葡萄胎有哪些诊断方法?
专家指出,侵蚀性葡萄胎要注意检查诊断,其诊断方法主要有以下几种:
1、血和尿的绒毛膜促性腺激素(HCG)测定
病人往往于葡萄胎排空后8周,血尿HCG测定持续阳性或一度阴性后又转阳性。
2、胸部X射线摄片
有结节状阴影是肺部转移体征,典型表现为棉球状或团块状阴影。
3、妇科检查
子宫大于正常,质软,发生阴道宫颈转移时局部可见紫蓝色结节。
4、组织学诊断
见到绒毛结构或绒毛退变痕迹,即可诊断为侵蚀性葡萄胎。
5、B超
子宫异常增大,宫腔内有许多密集的光点及蜂窝状暗区,分辨率低时呈现粗点状或雪花样图像。完全性葡萄胎无胎儿、胎盘图像,但部分性葡萄胎可同时有胎儿、胎盘图像。一些患者的一侧或双侧附件区可有大小不等、多房性的囊肿。
6、血HCG异常升高
专家介绍,葡萄胎患者少数≤正常妊娠。游离 βHCG/总HCG明显高于正常妊娠。
7、胸片
专家表示,葡萄胎患者的胸片检查可见患者有无肺转移。
8、其他
可作脑部CT检查,显示转移灶或查脑脊液中HCG含量以确诊有无脑转移。
侵蚀性葡萄胎发生后应尽快处理,否则将造成严重的不良后果。因此要重视侵蚀性葡萄胎有什么治疗方法,并做好侵蚀性葡萄胎预防工作。
那侵蚀性葡萄胎要如何预防恶变?
专家表示,侵蚀性葡萄胎的预防需要注意以下几点:
1、心理护理
注意评估病人及家属对疾病的心理反应,提供疾病及护理信息,让病人接受现实,帮助病人和家属树立信心。提供有关化学药物治疗及其护理的信息,以减少病人的恐惧感。
2、严密观察病情
注意观察腹痛及阴道流血情况,记录出血量,出血多时除密切观察病人的血压、脉搏、呼吸外,及时做好手术准备。认真观察转移灶症状,发现异常,应立即通知医生并配合处理。
3、做好治疗配合
专家指出,化疗者按化疗护理,有转移灶者,要按相应的症状护理。注意做好对阴道转移病人、肺转移病人和脑转移病人的护理。
4、健康指导
指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食,适当活动,睡眠充足;正确留置尿标本(清晨第一次尿);保持外阴清洁,以防感染;每次刮官手术后禁止性生活1个月。
要重视刮宫术后的定期随访,在随访同时应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状,定时作妇科检查、盆腔B超及X射线胸片检查。
5、对症处理
有转移病灶者,按相应的症状护理。主要是对阴道转移病人的护理,肺转移病人的护理以及脑转移病人的护理。
6、切除子宫
关于侵蚀性葡萄胎患者子宫的切除,目前争论亦较大。部分专家认为,切除子宫虽不能防止恶变,但确能减少恶变机会,其恶变率较保留子宫者为低。因此,对年龄较大,无生育要求者,可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。但根据(WHO1984)研究证明,切除子宫后恶变率高。
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