降压药物使用原则：维护心血管健康关键

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1降压药物的使用原则

具体说来，主要应根据以下6条原则：

（1） 高血压病人刚开始接受药物治疗时，原则是先选用降压作用温和、缓慢、持久和副作用少的药物。一般先采取单一降压药物，如果服用一个时期，降压效果不佳时，再选择联合用药。

（2） 用药先从小剂量开始，以后逐渐增加，达到降压目的后可改为维持量以巩固疗效。切忌突然停药拟免引起卑压反跳，即所谓的“停药综合症”。

（3） 除恶性高血压外，对血压显着增高多年的病人和老年人，血压下降不易过多或过快，以免给患者带来不适和对主要脏器产生不良影响。

（4） 若高血压患者同时患有其他疾病或者几个主要脏器已有不同程度的损害，在用药的选择上，即要熟悉各种降压药的毒副作用，又要考虑患者的实际情况，尽量避免引起疾病恶化的药物。

（5） 注意药物之间的互补作用。选择协同作用增加的药物。避免相互加重毒副作用或者出现互相桔抗的作用。

（6） 坚持个体化的用药原则，切忌采用固定模式，根据每个患者的具体情况，针对性地耐心选择较理想的药物，在实践中找出最佳的用药方案。

2降压药不应该与这些药同服

患有以下疾病的高血压病人，尤其要引起注意，看清自己服用的药物，避免发生药物间的相互影响。最好是在专科医生指导下用药。

①肺结核

服用抗结核药物利福平时，会影响钙拮抗剂的降压效果。

②忧郁症

患有忧郁症的病人服用三环类抗抑郁药多虑平，会影响交感神经抑制性降压药可乐定、利血平的降压疗效。

③帕金森病

帕金森病的治疗需要服用左旋多巴，如与中枢抑制剂利血平和含有利血平的复方降压片合用，会影响降压疗效。

④心力衰竭

心力衰竭的病人使用洋地黄类地高辛时，服用钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平、缓释异博定都会增加地高辛的血药浓度。

⑤关节炎

关节疼痛常用非淄固醇类抗炎药来消炎止痛，如消炎痛、布洛芬、扶他林等，当与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、苯那普利（洛汀新）等药，或利尿剂吲哚帕胺合用时会降低降压的效果。

⑥心律失常

抗心律失常药物，如奎尼丁、慢心律等都会减慢心率，而抗高血压药物β－阻滞剂的倍他乐克、氨酰心胺和钙拮抗剂缓释异博定、恬尔心等也都会对心脏传导有抑制作用，故不宜合用。服用胺碘酮时合用利尿剂吲哚帕胺会引起低血钾，加重心律失常。

3降压药漏服怎么办？

相对于短效降压药，长效降压药由于每天只需服用一次，病人漏服几率较小。长效降压药半衰期一般较长，在服药后的48小时甚至72小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度，即使连续两三天漏服，血压也可被控制在一定范围内，因此一般不必加服。

但是，如果漏服时间超过72小时并且血压升幅较大，则应加服一次短效降压药，之后按正常周期服药即可。

而短效降压药漏服后，往往会造成血压升高。在白天，紧张的生活、工作节奏，容易使血压波动较大，应该补上漏服的药物。而且，若漏服时间大于两次用药间隔的1/2，须立即补服，并适当推迟下次服药的时间。在夜间，人体活动趋于缓慢，血压也较为平稳，漏服后不一定要补服。

需要指出的是，当降压药漏服时，千万不要擅自加量，即把两次的剂量合并在一起一次服用，这样做有可能导致血压骤降，诱发脑梗塞而造成严重后果。

小编建议：把降压药放在特定地方可有效防止漏服，如把药盒子放在洗手间一接解手就瞧见；或碗柜里一拿碗就发现；或餐桌一吃饭就遇见。

4低盐饮食降压效果或超降压药

研究发现低盐饮食能有效降血压 或比吃药效果好

美国阿拉巴马州大学科研人员在20日出版的美国心脏病学会《高血压》杂志上报告说，他们对12名顽固性高血压患者进行了调查研究。被调查者每天平均服用3次降压药，但其中一半人进食低盐食品，即每天吃相当于约半茶匙的盐；而另一半人则进食含盐量高的食品，即每天进食相当于约2．5茶匙的盐。结果显示，进食低盐食品的人，其高压（收缩压）平均降低了22．7个点数（1个点数约为0．35毫米汞柱），低压（舒张压）平均降低了9．1个点数。

研究人员说，顽固性高血压患者通常要服用3种以上的药物来降血压，即便如此，降压效果仍不理想。上述研究则表明，减少每日的摄盐量也许能帮助高血压患者更有效地降压。

小编语：降血压多管齐下效果较佳，尤其是在高血压的初期通过改变生活方式来降压，不仅安全而且有效，当然到了非得吃药控制血压时也应该注意生活方式的科学性。不应“厚此薄彼”。

5降压药何时服用最佳

在专家门诊中，经常遇到一些高血压病人询问：究竟每天在什么时间服降压药效果最佳？

一般认为，高血压病人最好先通过24小时动态血压监测，观察其有无昼夜节律。一般来说，约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天，平均夜间血压比白天下降10％以上，这就是通常所称的“昼夜节律”。小部分高血压病人无昼夜节律，这部分病人容易发生左心室肥厚。

有的高血压病人血压呈持续性升高，有的高血压病人血压则忽高忽低，但大多数病人血压呈“双峰状”，即清晨到上午10时和下午3～4点到晚上，这两段时间呈上升趋势，尤其是清晨血压常急剧上升。血压波动大的高血压病人，对心、脑、肾会有明显损害。

一般来说，短效降压药每次1片，每日3次，饭后服用。中效降压药每日清晨一次顿服，或早、晚各服一次。长效的降压药均为每晨一次顿服。

必须指出，夜间血压过低的病人，在临睡前不宜服降压药，以免夜间睡眠时血压降得过低，引起突发的心脑血管意外事件，宜在清晨空腹一次顿服。如无昼夜节律者，可在临睡前顿服一次短效降压药如硝苯地平等。至于白天血压较高的病人，以清晨一次口服长效降压药效果较佳。如血压突然急剧升高者，应立即含服短效降压药硝苯地平，血压很快下降。