带你一起挑选降压药
高血压是以体循环动脉压增高为首要体现的临床综合征，也是很常见的心血管疾病。接下来，小编要向大家分享带你一起挑选降压药。
1带你一起挑选降压药
关于“不好的”降压药，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压;维压静可导致阳痿;胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。关于“不好的”降压药，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压;维压静可导致阳痿;胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。
但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。
血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。
如今层出不穷的“好降压药”，即长效降压药，首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可.
使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。
2如何科学合理规范的治疗高血压
下面五条策略已被视为提高降压疗效、降低靶器官损害发生率的核心理念。
1、平稳降压：所谓平稳降压包括两方面涵义。一是降压速度不宜过快，根据患者基线血压水平，一般要求在数周之内逐渐将血压降低至目标值以下。血压下降速度过快可能对患者产生不利影响。目前临床上使用日趋广泛的长效降压药物(长效CCB、ACEI/ARB和b-受体阻滞剂)以及噻嗪类利尿剂均符合平稳缓慢降压治疗的要求。但在临床实践中，许多患者常常缺乏足够的耐心，这需要临床医生与患者充分沟通，使其认识到平稳缓慢降压的重要性。平稳降压的另一层涵义是努力减小血压波动，降低血压变异性。初步研究发现，血压变异性增高可能是高血压患者靶器官损害的独立危险因素。应用前述长效降压药物也是减小血压变异性的有效手段。
2、早期干预：高血压一旦发生，其对心脑肾以及外周血管的损害过程即已启动，因此无论患者是否具有临床症状，均应及早启动降压治疗，使血压持续达标，最大程度的降低高血压对心血管系统的危害。研究显示，降压治疗启动的越早，其心血管残余风险就越低。随着高血压病程的延长，虽然降压治疗仍可明显降低其靶器官损害的危险性，但患者的残余风险仍将维持于较高水平。另一方面，在患者尚未发生靶器官损害之前，降压达标一般较易实现;若患者已经发生靶器官损害，由于降压目标值更低、选择降压药物受到更多限制等因素，使得降压达标更难以实现。因此，对于高血压高危人群应加强筛查，对于确诊高血压者应及早治疗，视患者情况给与生活方式干预和/或药物治疗，及早阻断血压增高对人体的危害。
3、长期治疗：高血压是一种终身性疾病，绝大多数患者需要终身治疗。长期治疗、持久达标有助于最大程度的降低高血压所致靶器官损害的风险。INVEST研究表明，在整个研究期间患者血压达标的时间越长，发生致死性或非致死性心肌梗死与脑卒中的危险性就越低。因此在降压治疗过程中，应加强对患者的督导与血压监测，努力提高其治疗依从性，并根据其血压水平与降压疗效对治疗方案作必要的调整，保证血压持久达标。
4、有效降压：对于高血压患者而言，血压下降是患者获益的根本保障。因此在降压治疗过程中，应将降压幅度作为疗效评估的主要指标。虽然不同类型降压药物的靶器官保护作用可能有所不同，但这种差异在降压与获益的关系中所占比重很小，过分强调“降压以外获益”是不合理的。大量研究表明，目前临床常用的各类降压药物(噻嗪类利尿剂、长效CCB、ACEI/ARB和b-受体阻滞剂)降压幅度均相似。然而值得关注的是，虽然b-受体阻滞剂的降压作用与其他药物相似，但其降低心血管事件发生率的效果却较差。ASCOT-CAFE研究发现，与ACEI、利尿剂和CCB相比，β-受体阻滞剂降低肱动脉血压的作用相似，而对中心动脉血压的降压作用显著弱于其他药物。由于中心动脉血压水平与靶器官损害危险性之间的关系更为密切，而肱动脉血压只是中心动脉压力的一种替代指标，这可能是β-受体阻滞剂靶器官保护作用较差的机制之一。因此2006版英国高血压指南已将此类药物剔除一线降压药，2009版加拿大高血压指南也不推荐将β-受体阻滞剂用于无合并症的老年高血压患者的一线治疗。
5、联合治疗：研究发现，一种降压药物只能使不足三分之一的患者血压达标，多数高血压患者需要应用两种以上的降压药物联合治疗，因此联合用药是降压达标的关键措施。理想的联合治疗方案应符合增强降压效果、减少不良反应的原则。2007年欧洲高血压指南所推荐的联合用药配伍包括：CCB+ACEI、CCB+ARB、CCB+利尿剂、CCB+β-受体阻滞剂、ACEI+利尿剂以及ARB+利尿剂。这一推荐建议具有充分的循证医学证据，应被视为合理联合应用降压药物的基本准则。
6、降低心血管系统整体危险水平：降压治疗的主要目的在于降低患者心血管风险、减少靶器官损害与不良心血管事件的发生。但高血压只是诸多心血管危险因素之一，吸烟、糖尿病、血脂异常、肥胖等均可显著增加患者心血管危险水平。INTERHEART研究通过对29972例初次心肌梗死患者的研究发现，随着患者所存在的心血管危险因素(吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常)数量的增加，其心肌梗死的危险性呈现指数级递增。因此，对于高血压患者不应仅仅关注血压水平，应在积极降压治疗的同时，认真筛查患者可能存在的其他危险因素并予以积极干预，包括戒烟、应用他汀降胆固醇、应用阿司匹林抗血小板治疗、控制血糖以及改善生活方式等。只有综合控制患者所存在的各种心血管危险因素，才能最大程度的降低心血管危险水平并改善患者预后。
3高血压症如何合理饮食
（1）保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。
（2）主食应以谷类为主，粗细搭配。粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55%以上。
（3）增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75——150g。
（4）在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白总摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。
（5）食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25——30 g为宜。
（6）膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸（以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶），使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10%，单不饱和脂肪酸占总热量的10%——15%，多不饱和脂肪酸占总热量7%一10%。
（7）提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方膳食推荐方案应达到的比值为0.5一0.7，我国传统膳食中因脂肪含量低，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。
（8）膳食中胆固醇含量不宜超过300mg/日。
（9）保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400 g以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。
（10）减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。
（11）膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元秦，但应适当减少食盐摄入量。
4怎样合理选择高血压药物
高血压一旦确诊，需要长期应用降压药物，有些患者需要终身服药，所以选择合适的降压药物至关重要。目前高血压的治疗主要还是依靠药物，其他方法只能作为辅助措施。但是长期服用降压药物都有一定的副作用，而且大部分高血压患者需要2-3种药物联合应用，才能稳定、持续控制血压。所以在医生指导下规范、合理用药，以达到降压达标、减少药物副作用就显得十分重要。
目前推荐的五大类降压药物有：一、血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、培垛普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等，适合于高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病、高血压合并心功能不全等，它可以减轻高血压所致的左室肥厚，并可抑制糖尿病肾病、高血压肾病所致的肾功能不全，还可以改善胰岛素抵抗，配合降糖药物改善高血糖；还可以保护血管，防治动脉粥样硬化，延缓心功能不全的发展进程；对高龄患者降压作用平稳，调整剂量方便灵活。最常见的副作用是持续性干咳，最严重的副作用是血管神经性水肿，但十分少见，与过敏体质有关；孕妇不能用；严重肾功能不全、血肌酐大于260微摩尔/升者禁用；培垛普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利属于长效制剂，咳嗽反应相对较少，有条件者首选上述药物。
二、血管紧张素II受体拮抗剂，如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等，主要用于原发性高血压、高血压心脏病、高血压肾病、高血压合并糖尿病、高血压合并心功能不全、高血压合并高尿酸血症；特别是男性高血压患者伴有功能性性功能障碍者（ED），此类药物在降压的同时可以改善性功能（主要是缬沙坦）；长期应用还可以预防心律失常，如减少房颤的发生率，减少室性和房性早搏，控制窦性心动过速的发生；改善胰岛素抵抗，对2型糖尿病人有利；还可以减轻或逆转高血压所致的左室肥厚；控制高血压肾病、糖尿病肾病所引起的蛋白尿；药物的安全剂量范围大，在规定的大剂量范围下，副作用增加不明显。孕妇不能用；严重肾功能不全、肾动脉狭窄者慎用，没有血管紧张素转换酶抑制剂的咳嗽副作用，而作用与其相当，是目前应用最广的降压药。
三、钙通道阻滞剂，如氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等，主要用于原发性高血压、高血压合并冠心病、高血压合并颈动脉粥样硬化症、高血压合并肾功能不全等，该药的特点起效快，降压幅度大，剂型多，有短效、缓释、控释及分子长效物等剂型。短效制剂如心痛定，因副作用大，目前只用于急诊控制血压，不主张长期服用;控释片和分子长效制剂，药效可持续24-30小时，做到了平稳降压的目的，就是偶然漏服一次，血压也不会波动很大;该药最大的优点在于可预防颈动脉粥样硬化所致的脑梗塞，肾功能不全者可用常规剂量，长期应用对血脂血糖没有不良影响，孕妇高血压也常常选择此类药物，所以往往作为首选高血压药或联合药物的选择之一。副作用主要是扩张脑血管引起头痛，所以习惯性头痛患者不适合应用;扩张周围血管可致脚踝水肿，但不会影响心肺功能;降压过快反射性引起心跳加速，心悸;更年期妇女可加重面部潮红，内热汗出，随着剂量的增加，上述反应也会加重;但是不是所有的钙通道阻滞剂都有上述副反应，最好在医生诊断评估后选择应用;与其它种类的降压药联合使用，该药的某些副反应可减轻或消失。
四、利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、安体舒通等，一般不作为首选的降压药物，往往与血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂联合应用，适用于老年人单纯性收缩期高血压，用2种以上的降压药不能控制的顽固性高血压，特别是对盐敏感性高血压（即每日摄入氯化钠超过6克，或口味过重者，血压常常会升高），容易水肿的高血容量高血压效果明显，是复方高血压药的主要角色，如珍菊降压片，复方降压片，海捷亚，复代文等；该药长期大量应用（如氢氯噻嗪每日大于50毫克，吲达帕胺每日大于5毫克）可引起电解质紊乱，特别是低钾血症，可诱发心律失常，造成人体内环境紊乱，发生致命性室速，室颤；还可引起血脂，血糖和尿酸升高，所以2型糖尿病，痛风患者不能长期使用大剂量利尿剂；但是小剂量（如氢氯噻嗪每日小于25毫克，吲达帕胺每日大小于2.5毫克）与其他降压药联合应用（如血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂）可减少或对抗上述副作用。目前应用最多的是氢氯噻嗪和吲达帕胺片；呋塞米主要用于合并肾功能不全，心功能不全的高血压患者；安体舒通用于继发性高血压患者。
五，B-受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等，主要用于高血压合并冠心病，高肾素性、以舒张压升高为主的高血压（青年人、腹型肥胖者多见），易紧张、心率过快的高血压，高血压伴有心肌梗塞，高血压合并心律失常，顽固性高血压等。该药最大的特点是可预防部分高血压患者猝死；其次降压同时减慢心率，目前认为心率快慢与人类寿命、心血管意外事件有关，在休息状态下心率保持在60-70次/分钟，最有利于心脏供血与做功，所以高血压患者适当减慢心率有益于气血平和、延长心脏的工作时间；根据近年的研究表明，在口服B-受体阻滞剂时，心率维持在55-60次/分钟，且无头昏、乏力等症状，是药物发挥最大效能的合适剂量，不必过于担心。小剂量长期服用不会引起血糖血脂紊乱，
肾功能不全时减少剂量，发生II度以上房室传导阻滞时禁用，显著的窦性心动过缓者（心率小于50次/分钟）慎用。
5怎么合理治疗糖尿病肾病
如何合理治疗糖尿病肾病呢！大家应该重视合理治疗糖尿病肾病，这样不仅可以最大限度的帮助患者去除健康损害，防止病情出现复发的情况，而且还可以让患者避免受到治疗措施产生的副作用的影响。那么如何才能做到合理治疗糖尿病肾病呢？下面就给大家做一个简单的介绍。
做好合理治疗工作，需要把患者的血糖和感染等影响病情恶化的因素及时控制好。血糖控制水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展有着极其重要的影响，良好的血糖控制可以使Ⅰ型糖尿病肾病的发生率下降一半，使Ⅱ型糖尿病肾病的发生率降低1/3。除此外，当肾病变已发展到尿毒症阶段，除了上面所说的以外，还需要进行腹膜透析或者血液透析，以便把血液中的废物排出体外，如有条件和可能，进行肾脏移植是使病人肾功能得以恢复的唯一出路。
注重通过饮食调养来辅助治疗是做到合理治疗糖尿病肾病的关键，在治疗该疾病的过程中，还应适当的限制蛋白质的摄入量，糖尿病肾病病人每天从尿中丢失大量蛋白质，所以必须补充适量的蛋白质，特别是优质动物蛋白。但到了糖尿病肾病的晚期，大量蛋白质的摄入会使血液中蛋白质的代谢产物，如肌酐和尿素氮等增高，给病人带来危害，所以晚期肾病病人必须适当限制蛋白质的摄入量，特别是要限制质量较低的植物蛋白的摄入量。
如何合理治疗糖尿病肾病呢！通过以上内容，我们了解了应该如何做好合理治疗来顺利去除糖尿病肾病，患者在平时要注重采用这些合理疗法，让自己尽快摆脱糖尿病肾病的危害，使肾脏功能得到顺利恢复。