慢性病养生：胃食管反流一定要注意这三点！

胃食管反流是一种常见的慢性疾病，通常由于胃酸倒流至食管而引起疼痛和不适。针对这一问题，患者在日常生活中需要特别注意几个方面：饮食方面，避免摄入刺激性食物和饮料，尤其是辛辣食物、咖啡、酒精等；生活习惯上，减少大餐后躺着休息的时间，以及控制体重，避免腰部过度压迫；心理调整上，保持情绪稳定，减少焦虑和压力。通过在饮食、生活习惯和心理调整上注意这三点，患者可以有效缓解胃食管反流的不适症状，提高生活质量。

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胃食管反流养生要点

卢传坚 丁邦晗 | 主编

胃食管反流是常见的慢性病如果不幸患有胃食管反流平时应注意什么呢？笔者为大家总结了以下三点：

一、注意饮食要“四有”

1． 有质：

少脂肪，多蛋白

采用低脂肪饮食，糖类宜适中，这是GERD饮食预防的关键措施之一。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食管下端括约肌张力降低，促使胃食管反流的发生，同时使胃、十二指肠压力差颠倒，造成十二指肠内容物反流入胃，进食过多的脂肪可延缓胃的排空，增加上腹部不适感，使胃膨胀。建议每日膳食中脂肪限制在60克左右，其中植物油脂比例应大于动物脂肪。平时应该注意饮食中少吃肥肉、奶油及烹调油，少吃和不吃油炸食品，烹饪方法应以煮、炖、烩、蒸为主。

补充富含蛋白质成分的食物，食物蛋白质可刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，因此在饮食中可适当增加蛋白质成分，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清、鱼、虾等，对于预防胃食管反流病的发生有积极作用。

2．有量：

少食多餐，细嚼慢咽

少食多餐，细嚼慢咽，勿暴饮暴食，可减少进食后反流症状发生的频率。胃食管反流病患者饮食以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担，引起胃的消化功能障碍，使胃排空减慢。食物停留在胃中，胃内压力增高，食物更容易返流到食管，引起烧心、反酸、打嗝、胃胀等不适。

3．有时：

睡前禁食

餐后不宜马上躺下，采取直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空，活动20-30分钟后方可入睡；同时避免剧烈运动，以免增加腹压而加重反流；晚上睡前3h不再进食，以减少夜间食物刺激泌酸，减少远段食管酸暴露时间，从而减少反流的频率。

4．有不食：

忌食辛辣

避免进食过冷、过热及甜酸辛辣等刺激性食物，少食或不食能够引起食管下端括约肌张力降低的食物；饮料类，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、烈酒、鲜柠檬汁、鲜桔汁、薄荷、全脂牛奶等；果蔬类，如洋葱、大蒜、番茄汁、柳橙、凤梨、葡萄、柚、番茄等；刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。

平时可多咀嚼口香糖，这样能增加唾液分泌的质和量，能改善食管的清除能力，保护食管黏膜以防止炎症发生；多喝温开水可增加食管清除能力，稀释胃酸，有助于缓解症状和保护食管黏膜。

二、注意中西药物的不良相互作用

GERD是一种病程长、易反复的慢性难治性疾病，严重者可影响到日常生活和工作。对于典型的反酸、烧心症状，早期及时、规范、选择性地使用抑酸剂、保护胃黏膜及胃肠动力药，多可取得满意的短期疗效，为防止症状的复发建议患者能长期服用中药汤剂或中成药巩固治疗，争取从调整人体阴阳平衡方面，改善体质、提高机体免疫力，从而减少疾病的复发。在中西药同时服用过程中，配伍禁忌方面不容忽视，以便更好地提高药物疗效及减少不良反应的发生。例如，富含鞣质的中药如大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、柿蒂、虎杖、侧柏等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、多酶片等酶制剂联用时，与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物代谢。碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸铋等不宜与中药山楂、五味子、乌梅、枸杞、酸枣仁等混服，因酸碱中和降低疗效。

三、注意临床禁忌用药

1．慎用 忌用

降低食管下段括约肌压力药物

临床上这些药物常见的包括：抗胆碱能药（或有抗胆碱能副作用的食物）、β-肾上腺素能药物（异丙肾上腺素）、茶碱、钙离子通道拮抗剂（异搏定，尼莫地平）、前列腺素E1、前列腺素E2、前列腺素I2、5-羟色胺、吗啡、哌替啶、吗啡因、安定、巴比妥类、利多卡因、黄体酮、α-受体阻断剂、多巴胺等。它们可降低食管下段括约肌压力，从而产生反流。

2．慎用 忌用

削弱食管黏膜屏障功能药物

这类药物主要为NSAIDs消炎药，如阿司匹林、保泰松、扶他林、消炎痛等，以及四环素、泼尼松等药物，它们可破坏食管黏膜屏障，诱发和加重胃食管反流。

3．慎用

抑酸类药物

久患反酸、烧心的患者，根据自己搜集的医学知识，多数患者知道应该应用抑酸药物控制症状，加之目前抑酸药多属于非处方用药，有部分患者多是自行于药店买来服用，可未必能达到预期的治疗效果，原因是多方面的。首先根据不同临床类型的患者的病情，抑酸药物的使用量、使用疗程是不完全相同的，其次抑酸物的疗效存在个体差异的问题，再者如若长期大量的服用抑酸药物，不仅可产生头痛头晕、腹胀厌食、便秘或腹泻等不良反应，还会因某一部分胃酸分泌受体被长期抑制，而易导致胃黏膜萎缩、胃酸减少、胃肠道菌群紊乱和亚硝酸盐增高，有引发消化道癌症的危险。因此，专家建议，抑酸药物一定要在专科医生的指导下服用。

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【本文选自《慢性病养生指导（第2辑）》，人民卫生出版社，作者：卢传坚 丁邦晗。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。点击下方阅读原文可查看本书详情。】

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