围绝经期综合征的病因

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病因

多数国内外学者认为围绝经期的最早变化是卵巢功能衰退，因之而引起的内分泌紊乱是导致围绝经期综合征的主要原因。但发病机制尚不十分清楚。围绝经期综合征的症状是否发生及其轻重程度，除与内分泌功能状态有密切关系外，还与个体的体质，健康状态，精神神经因素及社会环境等因素密切相关。

一般认为症状的出现与雌激素分泌减少的速度和程度相一致。未到绝经年龄妇女因病手术切除双侧卵巢或对双侧卵巢进行放疗后，由于卵巢功能突然消失，雌激素水平突然急剧下降，患者会出现明显的围绝经期综合征症状。如果是自然绝经，雌激素水平下降的速度较慢，则血管舒缩反应不稳定的症状较轻。另外，对围绝经期症状较重者，服用雌激素后，症状可基本缓解。上述发现均支持雌激素缺乏是导致围绝经期综合征的主要原因的观点。

雌激素缺乏不是引起围绝经期综合征的唯一原因，因为有研究发现，在围绝经期不同年龄组中，虽然雌激素水平均有下降，但却有一些人没有症状。进一步研究指出，围绝经期综合征的发生，除了因为卵巢功能衰退外，还与职业及文化程度有关。有一组研究发现，农民的围绝经期综合征发生率明显低于城市职业妇女；文化程度越高，围绝经期综合征的发生率也越高。其他影响因素如有骨关节病史、痛经病史、心脏病史、月经紊乱史、性兴趣减低史、性交不适感史、情绪不稳定型的妇女围绝经期综合征的发生率明显高于没有这些因素的人。

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治疗

围绝经期综合征出现的症状三三两两不尽相同，所以不少患者常以自己某些突出产状就诊于其他科室医生，如头痛心悸、潮热、腰痛求诊于内科，骨折求治于骨科，皮肤发痒求医于皮肤科，只有月经紊乱或白带异常者才来妇科就诊。若对这些症状分割开来进行治疗，常不能收到满意疗效，即或有效亦常是短暂的。因此，我中心运用中西医的基本理论，从整体观出发，在复杂的症状中辨证论治。

本病以肾虚为本，病理变化则以肾阴肾阳平衡失调为纲，所以辨证之关键在辨清阴阳属性。阴虚者，必见腰膝酸软、头晕耳鸣、烘热汗出；潮热颧红等阴虚内热证；阳虚者，必见腰膝酸冷、肢冷畏寒、小便清长、大便稀溏等阳虚内寒证；阴阳俱虚者，则寒热错杂，阴阳两证同时并见。

西医认为本病与雌激素水平下降有关，但事实证明用雌激素治疗不能完全解除或减轻症状，且有致癌的潜在危险及服药后的副反应，使病人难以接受。所以我中心以中药治疗本病。不仅安全，更重要的是对大脑皮层及下丘脑—垂体—肾上腺及卵巢轴各个环节都有调整作用，尤其通过卵巢内调节使“垂死”的卵泡复苏，延缓卵巢的老化，其功能是单纯雌激素代替疗法所不能比拟的。

对于本病的治疗我中心重在补肾气，即采用平补肾之阴阳，以催化肾气资育天癸。若偏于肾阴虚者，滋补肾；偏于肾阳虚者，温阳补肾；肾阴肾阳俱虚者，阴阳双补。肾虚涉及他脏同病者，或以调肝、健脾、强心、壮骨、健髓营脑、调理气血。另外对病情轻微，仅出现一般症状，如头痛、头晕心悸、失眠、乏力、忧虑者，我中心给予耐心解释、安慰、以消除其顾虑，帮助其树立战胜疾病的信心，鼓励她们参加力所能及的工作，进行经常性的体育锻炼，参加适度的文娱活动.

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